分享

更多

   

经方心裁(27)赤小豆当归散

2013-02-24  学中医书馆

赤小豆当归散

【原文】   

1.病者脉数,无热微烦,默默但欲卧,汗出。初得之三、四日,目赤如鸠眼,七、八日目四眦黑;若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主之。《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》   

2.下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之。《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证并治第十六》

【组成与用法】   

赤小豆 三升,浸令芽出,曝干  当归三两(原缺分两,据《千金要方》补入)

上二味,杵为散,浆水服方寸匕,日三服。

【功效】活血排脓。

【医案】

1.月经后期

初诊:2006年7月1日。包某,25岁,末次月经4月25日转,一周净,至今78天未潮,平素月经周期经常延后,经量正常,经色鲜红,夹有血块,伴下腹隐痛,经前乳房胀痛,带下不多,纳可,二便正常。今日尿妊娠试验阴性。B超检查:子宫内膜厚度8mm。生育史:0-0-1-0。舌淡红,苔薄白,脉细。妇科检查:外阴无殊,阴道通畅,宫颈轻度糜烂,宫体后位,偏小,活动,质地中等,无压痛,两侧附件无压痛。

治法:活血调气行经。

方剂:赤小豆当归散加味。

赤小豆45g  当归30g  川牛膝30g  丹参30g  益母草30g  路路通20g5剂。

二诊:2006年7月8日。月经7月4日~7月7日来潮,经量中等,伴痛经。今无不适,舌脉如上。

治法:和气血,益肝肾。

方剂:当归芍药散加味。

当归9g  川芎6g  炒白芍10g  白术10g  茯苓10g  泽泻10g  菟丝子15g  枸杞子12g  何首乌12g  巴戟天12g  桑椹15g  香附6g7剂。

2.带下

初诊:2006年1月24日。单某,22岁,从东欧经商返里过年,就诊时诉带下量多色黄3个月,无阴痒,月经基本正常,经前小腹、腰及乳房发胀,纳一般,大便偏干,小便略黄。末次月经1月4日来潮。生育史:0-0-0-0。舌淡红,苔薄白,脉细。妇科检查:外阴无殊,阴道通畅,宫颈中度糜烂,宫体后位,偏小,活动,质地中等,压痛,两侧附件压痛。西医诊断:(1)慢性盆腔炎。(2)慢性子宫颈炎。

治法:清热排脓,祛瘀生新。

方剂:赤小豆当归散合桔梗汤加味。

赤小豆30g  当归9g  桔梗12g  生甘草6g  菝葜20g  土茯苓15g  椿根皮20g,7剂。

二诊:2006年22日。服药一剂,带下即明显减少,水色白,服药二剂,带下完全消失,至今未再见带下,舌脉如上。

中药守上方续进7剂,以巩固疗效。

3.阴茧

初诊:200636胡某,35岁。外阴红肿刺痛2天,伴带下色黄,立则坠痛,如坐针毡。平素月经正常,经前乳房胀,小腹胀痛,经期小腹坠痛,偶有腰酸。末次月经220来潮。舌淡红,苔薄白,脉细。妇科检查:左侧大阴唇红肿,触及一30mm×20mm×20mm大小的肿块,有波动感,阴道通畅,子宫颈轻度炎症,宫体前位,正常大小,活动,质地中等,压痛,两侧附件压痛。西医诊断:(1)巴氏腺囊肿伴感染。(2)慢性盆腔炎。(3)慢性子宫颈炎。

治法:活血软坚,清热解毒。

方剂:赤小豆当归散合栝蒌牡蛎散加味。

赤小豆45g  当归9g  天花粉15g  牡蛎20g  金银花15g  蒲公英15g  紫地丁15g3剂。

地骨皮180g,分3日水煎坐浴。

二诊:2006624。患者回忆,当时用药仅仅2天,巴氏腺囊肿即破溃出脓,病情迅即骤减,不日而愈。

【按语】

赤小豆当归散是治疗狐惑病“脓已成”的方剂。程云来说:“当归主恶疮疡,赤小豆主排痈脓,浆水能调理藏府,三味为治痈脓已成之剂。”可见,此方以其活血排脓之效可用于诸多痈脓证。此外,该方还可以治疗先血后便的“近血”。

1为月经后期,根据平素经行夹块,下腹隐痛,经前乳房胀痛,推断气血阻滞为患,因B超发现其子宫内膜已经达到8mm,故可以放胆中药催经。赤小豆当归散虽是一张解毒排脓的方剂,但更是一张行气活血的方剂,因排脓离不开活血行气。方中的当归活血行经自不必说,至于赤小豆一味,其味甘、酸,性平。《医林纂要·药性》称其“清热解毒……散血,消肿,通乳,下胎。”《药性论》称其能“通气”。故《常见病验方研究参考资料》(中医研究院编,人民卫生出版社1970年出版)用赤小豆1.5~2kg(微炒)水煎,随意代茶饮,治疗产后恶露不下腹痛。该案以赤小豆当归散行气活血,加丹参、益母草、路路通活血调气行经,加川牛膝引血下行。一诊经下,再以当归芍药散加补益肝肾药物以调补冲任。

2为带下量多色黄3个月。带下者有黄、绿、赤、白之分,有稀似水、稠如脓之异。《素问·至真要大论》“诸转反戾,水液浑浊,皆属于热。”带下色黄质稠如脓者,以疗痈脓之法治之,佐以清理湿热之品,每获良效,此疡科与妇科相通而互补也,故《校注妇人良方》收录治疗痈疡肿毒的仙方活命饮来治疗妇科疾病,也是理所当然的事。该案用赤小豆当归散以活血排脓,桔梗汤是排脓汤(桔梗、甘草、生姜、大枣)的主要成份,系治疗肺痈成脓而“久久吐脓如米粥者”,故排脓和清热之效俱备,两方相合,清热解毒排脓之力益强。《品汇精要》称菝葜可“散肿毒”,独味可以治疗妇科炎症性疾病,佐以土茯苓、椿根皮以清利湿热、通下大便,诸药合用,使热毒排而湿热清。药虽寥寥,未尽而愈,其疗效竟出乎意外!

3为阴茧,该病见于谢观的《中国医学大辞典》,症见阴户一侧或两侧结肿,形如蚕茧而得名,即现代医学的巴氏腺囊肿或脓肿。《素问·阴阳类论》有“阴阳皆壮,下至阴阳”。就是说,男女双方之气壮盛,性生活频繁,病变常趋向下,在男子则阳道生病,女子则阴器生病,这也是阴茧的病因。《灵枢·刺节真邪》还说:“邪留而不去,有热则化而为脓”。患者外阴焮红肿痛,有波动感,即《金匮要略·百合狐惑阴阳毒》文中的“脓已成也”者,脓既成,不能再使其消,惟有遵照《素问·至真要大论》可使溃坚”的治疗方法,方可使火毒冰释于片刻方中用赤小豆当归散以活血排脓;栝蒌牡蛎散原是治疗“百合病渴不差”者,但方中的天花粉《日华子》称其可以“排脓,消肿毒,生肌长肉”,牡蛎《本草》称其能治“痈肿癥瘕坚气”;金银花、蒲公英、紫地丁仿《医宗金鉴》五味消毒饮之意,以清热解毒;地骨皮味甘,性寒,《永类钤方》称其水煎频洗,治妇人阴肿或生疮。其中的阴肿可能就包括巴氏腺囊肿或脓肿。由于攻清治法相辅,内外用药结合,故取效如神,一诊而愈。

时至今日,博大精深的中医药宝库中仍藏有许多未解之奥秘,譬如普普通通的赤小豆何以竟能排解脓痈,而当今的药理却未能证实此一点。故衷中而参西可矣,以西度中则断然不可。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。如发现有害或侵权内容,请点击这里 或 拨打24小时举报电话:4000070609 与我们联系。

    重庆彩票官网

    猜你喜欢

    0条评论

    发表

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多